hg0088:久坐下肢肿【痛】 {髂}骨静脉压《迫作怪》

admin 8个月前 (02-05) 社会 25 0

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文[/「蔡孟书」

“谢先生正值壮年”,每天从事摘采玉女番茄及包装配送的工作。在去年年中时,『突然发现左脚从大腿到膝盖慢慢地肿胀起来』。由于工作需要长时间采取低坐姿的方式从事摘采番茄及包装的工作,<起初>以为是关节发炎,{于是到骨}科门诊求诊,(经过一连串的检查),包含关节镜,{发现半月软骨磨损}。经过了内视镜及PRP(治疗后),【症状有些许改善】,但是仍持续出现水肿、【胀痛及皮肤变色的症状】。

在辗转求诊之后[,谢先生被转诊到心脏血管内科,“并接受了静脉血管超音波的检查”,『之后发现左总股静脉』,甚至更近端的左髂静脉有血栓,并且几乎完全阻塞了静脉回流。{初}步诊断为深层静脉栓塞,配合静脉血管断层造影发现,「左侧髂骨静脉受到了压迫」,{也就}是髂骨静脉压迫症候群,{或有人称为}May-Thurner症候群。

(一般来说),<民众比较常听>说从事远距离旅行「‘经济’(舱症候群)」,『现代人久坐工作打电脑』、〖彻夜上〗网或手游,‘或者是服用口服避孕药’,这些会跟深层静脉栓塞有很大的关联性。<然而在深层静脉栓塞的患者中>,髂骨静脉压迫症才是需要根本处理的〖问题〗

腹型偏头痛[ 压力大就狂拉[

文[/陈彦 文[一名60〖岁男性〗,平均每个月都会出现一次肚子胀痛,完全吃不下东西,【一闻到油烟味就想吐的病症】,『严重时』,还得请病假在家休息。2、3日后, 就会狂拉肚子[,接着,又完全恢复正常

‘谢先生于是接受了给予新型抗凝血剂的内科治疗’,然而静脉内的血栓仍然造成高比例的狭窄,<经讨论后>,<给予血管内>溶栓导管治疗、‘血栓抽吸以及静脉内支架’置放,最后谢先生的双脚恢复了原来一样的大小。

《虽然髂骨静脉压迫症候群是解剖构造异常》,{造成深层静脉栓塞的一项高风险因子},《但是现今》的工作内容及生活型态确实容易造成下肢深层静脉栓塞, 所以在日常生活中[,(如果能提早预防),比如说需要久坐时,常补充水分,(尽量不定时起身),多活动下肢肌肉,高危险的族群, 甚至可以穿着弹性压缩裤袜[,{以减少深层静脉栓塞},(更进一步避免危及生命的肺栓塞)。

〖如有相关症状应及早就医〗,“早期形成的血栓也比较容易以血管内导”管机械性抽吸移除。

((作者为嘉义长庚纪念医院心脏内科)主治医师)

▲《髂骨静脉压迫症可借由血管内溶栓导管治疗》、「血栓抽吸以及置放静脉内支架」改善。(‘照片提供’/「蔡孟书」)

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